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Preguntas Frecuentes

¿Qué ofrecemos?

A nuestros pacientes ofrecemos nuestra amistad antes que nuestros servicios profesionales. Comprendemos perfectamente su situación y le brindamos nuestra confianza, sin limite de tiempo, explicándole detalladamente las complicaciones que genera la obesidad y los riesgos relacionados, así como los tipos de procedimientos quirúrgicos para su problema.

¿Cuál es el procedimiento más adecuado?

El tipo de procedimiento más adecuado varía de paciente en paciente dependiendo de su indice de masa corporal y enfermedades asociadas secundarias a la obesidad. Su cirujano bariátra le asesorará al respecto.

¿Cuánto cuesta?

La cirugía varía en costos dependiendo del paciente, tipo de procedimiento y hospital donde se opere. Hay procedimientos que requieren de más material (como grapas y dispositivos para soltarlas) así como del tamaño del estomago mismo que varia de paciente en paciente. Los costos totales engloban honorarios + material quirúrgico utilizado + hospitalización (en promedio esta última es de tres días de no existir complicaciones). Puede variar de entre 9 mil a 12 mil dólares en promedio.

¿Existen riesgos graves en estas cirugías?

Ningún procedimiento quirúrgico es inocuo o esta exento de complicaciones o riesgos, mucho menos aún si el paciente es obeso. Este tipo de paciente requiere de atención especial debido a sus múltiples deficiencias nutricionales, inmunológicas y enfermedades asociadas (el ser obeso no significa estar bien nutrido). La mortalidad en diversas series del mundo fluctúa del 1 al 4% dependiendo del tipo de complicación que se presenta y de el momento de su detección.

¿La cirugía por si sola arreglará el problema de obesidad?

La cirugía es el único método que tiene resultados satisfactorios elevados y sostenidos en los pacientes obesos, sin embargo, es el comienzo del tratamiento de la obesidad, el resto depende de la motivación del paciente y de la modificación de su estilo de vida.

¿Cuánto tiempo se requiere de hospitalización?

Generalmente el paciente requiere de tres días de hospitalización si no existen complicaciones durante o después de la cirugía. El tiempo de recuperación promedio es de 15 días para reincorporarse a sus actividades normales.

¿Qué resultados se esperan?

El objetivo del tratamiento quirúrgico es mejorar la condición de salud del paciente severamente obeso de tal suerte que su riesgo de enfermedades y de mortalidad disminuya en forma dramática, al igual que la actividad diaria del paciente y su autoestima mejore. Todo depende del paciente, de la disciplina, del seguimiento con el equipo multidisciplinario, del cambio de hábitos. Debe entenderse que la cirugía no hace milagros y que es el inicio de un tratamiento para bajar de peso, que es importante evitar los carbohidratos e introducirse en la cultura del agua, haciéndola su bebida preferida de aquí en adelante.

¿Cuáles son los objetivos de la cirugía?

  1. Modificar sus hábitos dietéticos: Deberá comer alimentos con buen aporte nutricio y evitar “picotear” entre las comidas principales.
  2. Reducir la cantidad de calorías que come: Para perder una cantidad adecuada de peso.
  3. Evitar comer grandes cantidades: Para evitar el vomito, recuerde que el nuevo estomago almacenara solo pequeñas cantidades de alimento.

Peligros y complicaciones

La cirugía bariátrica o de obesidad es una cirugía de alto riesgo y no esta exenta de complicaciones graves. Puede haber complicaciones hasta en un 20% de los pacientes. La mortalidad va del 1 al 2%. Las complicaciones tempranas más graves que podrían presentarse son: Infarto al corazón, coágulos en los pulmones, trombosis profunda de las piernas, fuga de la anastomosis (de la unión del estomago nuevo con el intestino). Dentro de las complicaciones tardías podríamos mencionar: perdida de peso no satisfactoria, estrechamiento de la unión entre el estomago nuevo y el intestino (estenosis), mareo, sudoración y presión arterial baja cuando se toman bebidas muy dulces. Pacientes con bypass podrían desarrollar deficiencia de vitamina B12 y hierro si no se reponen. En ocasiones si el paciente come muy rápido alimentos sólidos mal masticados puede presentarse vomito. Puede haber en un porcentaje de pacientes pérdida de cabello provocada por múltiples factores, esta pérdida se limitará generalmente a los 6 meses posteriores de la cirugía.

Equipo Médico

Los procedimientos de cirugía bariátrica se realizan bajo una estricta selección de los pacientes por un grupo experto de médicos de diferentes disciplinas conformado de la siguiente manera:

Cirujano bariátra.

Determina quién es o no candidato a la cirugía así como el tipo de procedimiento más conveniente dependiendo de las características y riesgos del paciente. Se encarga de explicar ventajas, riesgos y complicaciones de la cirugía. Después del procedimiento se encarga de dar seguimiento al paciente en conjunto con otros especialistas.

Cardiólogo o internista.

Se encargan de realizar la valoración cardiovascular o cardiorrespiratoria y dan a conocer el riesgo quirúrgico del paciente y seguimiento si tiene alguna enfermedad asociada del corazón.

Nutriólogo.

Se encarga de valorar nutricionalmente al paciente previo y posterior a la cirugía a corto y largo plazo. No otorga una dieta, sino que brinda orientación al paciente para obtener una disciplina alimenticia.

Psiquiatría/psicología.

Se encarga de estudiar el perfil psicológico completo del paciente. Ayuda a determinar si hay algún trastorno que ponga en riesgo al paciente o que condicione a la obesidad. Brinda apoyo para que el paciente llegue al quirófano plenamente convencido y con actitud positiva para la cirugía.

Anestesiología.

Valora los riesgos anestesico-quirúrgicos del paciente, así como la vigilancia durante la cirugía y en el postoperatorio inmediato. Determina si el paciente requiere apoyo por la unidad de cuidados intensivos.

Endocrinología.

Valora al paciente desde el punto de vista endocrinológico (glandular) detectando alteraciones tiroideas principalmente y si requiere tratamiento previo a la cirugía.

 

Alternativas de Tratamiento

La mayor parte de los programas de reducción de peso por medios no quirúrgicos, se basa en alguna combinación de dieta, modificaciones del comportamiento y ejercicios regulares. Se calcula que menos del 5% de las personas obesas que participan en un programa de reducción peso estricto, por medios no quirúrgicos, pierden una cantidad de peso significativa y mantienen esa perdida durante un periodo de 5 años. Según los Institutos Nacionales de Salud de varios países, más del 90% del total de personas que participan en estos programas recuperan su peso anterior, en el curso de un año.

A los pacientes con obesidad mórbida se les dificulta aun más mantener el peso perdido, porque estos malos resultados con dietas, producen desaliento y pérdida de la autoestima del paciente, pues consiguen mínimas pérdidas de peso y luego, un efecto de rebote que les hace ganar todo el peso perdido. Es lo que se conoce como el efecto «yo-yo» y se caracteriza porque se experimentan, tal vez buenas pérdidas de peso y una vez conseguida esta perdida, con un gran y largo esfuerzo de meses, se comienza a recuperar el peso en un tiempo mínimo. No se consigue un efecto sostenido a largo plazo, sino fluctuaciones de peso que al final, por no ser efectivas producen una pérdida de la autoestima, depresión y una gran ansiedad.

El hecho es que la obesidad mórbida sigue siendo una enfermedad crónica compleja y multifactorial. La cirugía para la reducción de peso, comparada con otros tratamientos médicos, ha brindado el periodo más prolongado de reducción de peso en forma sostenida, en pacientes para quienes han fracasado todas las terapias.

Para muchos pacientes, el riesgo de muerte por no operarse, es mayor que los riesgos de las posibles, complicaciones que pudieran ocurrir posterior a estos procedimientos bariátricos. Es importante resaltar, que con el avance en las técnicas de engrapado y cirugía laparoscopica, se han reducido las complicaciones post-quirúrgicas, en forma muy significativa.

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